חלק שלישי על סיקור הכנס "מחלות לב וסוכרת" עם ד"ר דן קרת

מחלת הסוכרת היא מגיפה עולמית בסימן עלייה, ופוגעת ביותר אנשים ובגילאים מוקדמים יותר. סוכרת מהווה גם גורם סיכון למחלות לב. כבר היום סוכרת היא מהמחלות היקרות ביותר, וגובה מחיר אדיר ממערכות הבריאות בעולם. הבעיה עם הטיפול הקונבנציונלי היא, שאין מקרה אחד ויחיד, שבו התרופות גרמו להחלמה מהמחלה המיותרת הזו.

הטיפול האינטגרטיבי בסוכרת הוא טיפול תזונתי בעיקרו, משולב בתנועה, עם דגש על הפחתת סטרס ושינה טובה.

אינדקס גליקמי ועומס גליקמי
האינדקס הגליקמי (G.I.) של המזון הוא דירוג הפחמימות בהתאם להשפעתם המידית על רמת הגלוקוז בדם. זהו מושג חדש יחסית, והוא מתאר את המידה בה רמת הגלוקוז בדם עולה לאחר ארוחה, והרמה בה היא נותרת. המושג עומס גליקמי משקלל בתוכו גם את כמות הפחמימות.
הגורמים המשפיעים על האינדקס הגליקמי הם:

1. גודל החלקיק- כאן הגודל כן קובע, וככל שהחלקיק קטן יותר, כך מים ואנזימים יחדרו אליו ויפרקו אותו בקלות רבה יותר, והאינדקס הגליקמי שלו ירד. לדוגמה, האינדקס הגליקמי של לחם מחיטה מלאה גבוה יותר מזה של לחם מקמח לבן, מכיוון שהקמח גרוס דק מאוד. אם הקמח טחון גס, האינדקס הגליקמי ירד. האינדקס הגליקמי של בורגול גס ושל גרעיני החיטה המלאים, הוא הנמוך ביותר מכל מוצרי החיטה. לכן ממליץ ד"ר קרת לאנשים שרוצים להחלים מסוכרת, לא לצרוך בכלל קמח ומוצריו.

2. שומנים- הוספת שומן בריא לתזונה מאט את קצב עיכול העמילן ומוריד את האינדקס הגליקמי. אגוזים ושקדים מכילים שומן בריא. שמן זית הוא השמן הבריא העיקרי בדיאטה הים תיכונית.

3. צמיגות הסיבים התזונתיים- הסיבים התזונתיים הרצויים הם סיבים המסיסים במים (להבדיל מסיבים המסיסים בשמן). דוגמאות: שבולת שועל, גריסי פנינה, שעורה, קטניות, תפוח אדמה.

4. כליאה פיזית- הכוונה היא למזון המצוי בצורתו הטבעית ולא מזון שנטחן: עדשים, שעורה, גרגרי שיפון כמו שנמצאים בלחם פומפרניקל.

צריכת מזונות בעלי עומס גליקמי נמוך תגרום להפרשת פחות אינסולין, שהוא ההורמון הבעייתי במחלת הסוכרת, והילד הרע שגורם להשמנה בטנית.

סיכרור (גליקציה, Glycation)
המושג מייצג שינוי בלתי הפיך בחלבונים בדם וברקמות, ונזק לרקמות. הסוכר מתחבר לכל מיני חלבונים בדם (מסכרר אותם) כמו המוגלובין, וחלבוני המפרקים (ברכיים, אגן, כפות הידיים). הסחוס במפרקים הוא רגיש במיוחד לסיכרור, וכאשר חלבונים בסחוס עוברים גליקציה, הם הופכים נוקשים ולכן שבריריים ופחות עמידים ללחצים עד שהם נשחקים ונקרעים. נוצרת דלקת, כאב והרס של המפרק.

באופן סמלי, השם שניתן לחומרים שנוצרים מחיבור סוכר לחלבוני הגוף בקשר בלתי הפיך הוא AGE (Advanced Glycation End-products). קיומם של חומרים אלו מהווה מדד להזדקנות. הגוף מייצר AGE כאשר אנו אוכלים סוכרים, או בשר שחומם לטמפרטורה גבוהה בתהליך של טיגון או "על האש". ככל שזמן הבישול ארוך יותר, נוצר יותר AGE. שכיח יותר בבשר עשיר בשומן רווי, ובבשרים מעובדים כגון נקניקים ונקניקיות. ד"ר קרת ממליץ, אם אתם צורכים בשר, להעדיף נא או עשוי למחצה, ולא Well done.

בדיקת גליקציה נערכת בכל קופות החולים, והיא בודקת את רמת ההמוגלובין המסוכרר בדם. מכיוון שמולקולת המוגלובין היא בעלת אורך חיים של שלושה חודשים, הבדיקה מספקת למעשה ממוצע של רמת הגלוקוז בדם בשלשת החודשים האחרונים. יש לשאוף לערך של Hgb-A1C של 5% לכל היותר, מכיוון שלמרות שערכים של עד 6% נחשבים לתקינים, ערכים של מעל 5% מעלים סיכון למחלות לב ולסרטן. כל עלייה של 1% בערכי ההמוגלובין המסוכרר גוררת עליה של 28% בסיכון לתמותה.

מה נעשה אם אנחנו מתמודדים עם סוכרת? הכיוון התזונתי, בשלבים.

1. בלי קמח וסוכר
הרבה פעמים זה מאוד קשה לאנשים. הסיבה נעוצה בכך, שקמח חיטה מכיל חומרים ממכרים הנקראים גלוטאו-מורפינים. החומרים האלו נקשרים במוח לקולטנים שאחראים על תחושות של הנאה ואופוריה. הקשירה של החומרים האלו על הקולטנים שלהם, גורמת לשחרור של דופאמין- שהם נוירוטרנסמיטרים מרגיעים. ההתמכרות הזו גורמת בנוסף, גם להגברת תיאבון, על מנת לספק את הדרישה לסם.
ד"ר קרת מציע למכורים קשים לעבור ללחם פומפרניקל, או לחם שיפון ללא שמרים, אבל מציין שמי שמעוניין בשינוי דרמטי צריך להפסיק לחלוטין לצרוך קמח.

2. הפחתה עד הימנעות מחלב ומוצריו
במוצרי חלב מצויים הורמוני גדילה דמויי אינסולין (Insulin-like Growth Factors), ותפקידם לגרום לתינוק לגדול מהר. כל יונק גדל ומשמין הכי מהר משתיית חלב אימו, אבל לא כל היונקים אמורים לגדול באותו הקצב. תינוק אנושי מכפיל את משקלו בחצי שנה, בעוד עגל מכפיל את משקלו בפחות מחודשיים. הגדילה המהירה שלו מתאפשרת הודות להורמוני הגדילה דמויי האינסולין. אבל לאדם, הורמוני הגדילה האלו גורמים לסוכרת ולמחלות לב, כמו גם לסרטן, מכיוון שהם מעודדים גדילה ושגשוג יתר של רקמות. המזונות מהחי גורמים להפרשת אינסולין מוגברת, מה שגורם לירידה ברגישות לאינסולין, ולעלייה בעמידות (תנגודת) לאינסולין, ובסופו של תהליך למחלת הסוכרת.

3. דגנים- מעט, עם אינדקס גליקמי נמוך
רצוי לצרוך דגנים בכמות מתונה עד נמוכה, ולהעדיף את הדגנים בצורתם הגסה והלא מעובדת, ואת אלו בעלי האינדקס הגליקמי הנמוך כמו: שעורה, גריסים, קינואה, כוסמת, גרעיני שבולת שועל, גרעיני חיטה.

4. ללא אורז ותירס
אורז ותירס הם בעלי אינדקס גליקמי גבוה ויש להימנע מצריכתם. אם יש לכם גם סוכרת וגם יתר לחץ דם (המטופל באופן יעיל באמצעות דיאטת אורז...), הרופא יבחר במה מתחילים לטפל, משיקולים קליניים.

ומה כן?

ירקות- בעיקר כאלו שגדלים מעל האדמה ופחות שורשים המכילים הרבה פחמימות.
קטניות- מנה ליום.
מזונות עתירי שומן בריא מהצומח- אגוזים, שקדים, גרעינים, אבוקדו, שמן זית.
פירות- נשירים (תפוח, אגס, דובדבן וכד'), הדרים, פירות יער, תות שדה. פחות פירות עשירים בסוכרים כמו ענבים, בננות ואבטיח.
מעט מזונות מעולם החי הבריא- בסדר יורד: דגים, ביצים, חזה עוף, בקר רזה, מוצרי עיזים רועות. מכיוון שהצריכה של מזונות מעולם החי צריכה להיות מועטה מאוד, ד"ר קרת ממליץ להשקיע באיכות המוצרים, ולהעדיף מוצרים יקרים יותר, מבעלי חיים שגדלו בסביבתם הטבעית (דגים שניצודו בים הפתוח ולא דגים מכלובים), ואכלו מזון טבעי (עופות, עיזים ובקר שמשוטטים באופן חופשי ואוכלים מזון טבעי ולא תערובות מזון מעובד). אם אתם צורכים טונה משימורים, הוא ממליץ לקנות טונה במים, ולהוסיף בעצמכם שמן זית איכותי, במקום להסתפק בשמן מאיכות ירודה שמוכנס לקופסאות השימורים.

אין כמו מראה עיניים, ועל מנת לשכנע את הספקנים ביותר, הזמין ד"ר קרת את אחד ממטופליו מעוררי ההשראה, יוסף בן ה- 81, שהגיע לטיפול לפני כשלושה שבועות, כאשר הוא סובל מסוכרת חריפה ונפיחות קשה ברגליים. כחולה סוכרת, יוסף נהג להזריק מדי יום כמות אסטרונומית של 80 מנות אינסולין.

בהדרכתו של ד"ר קרת, יוסף חדל לצרוך קמח וסוכר לחלוטין, ובתוך שלושה שבועות הפסיק לגמרי להזריק אינסולין, כאשר רמות הסוכר בדמו מאוזנות! הוא מדווח שהוא מרגיש מצוין, הנפיחות ברגליים ירדה משמעותית, לחץ הדם שלו ירד, והוא הוריד 8 ק"ג ממשקלו.

יוסף מתאר לנו תפריט שפוי ואפשרי לחלוטין, שכולל הרבה ירקות ופירות, מנת חזה עוף רזה בכל יום, טונה, לעיתים ביצה, ומציין שהוא לא מוותר על שתי קוביות שוקולד מריר 72% בכל יום.

עצה מיוסף: יש להיזהר קצת מהרופאים. לא תמיד אכפת להם מספיק כדי ללמוד איך לעזור לך.

כאשר יוסף יורד מעל הבמה, הוא זוכה למחיאות כפיים מצד הקהל. אין ספק שהאיש מעורר השראה עם סיפורו יוצא הדופן. ד"ר קרת מספר על מבריאים רבים אחרים, שהצליחו בעזרת תזונה נכונה ושינויי אורח חיים, להפסיק להזריק אינסולין ולשמור על ערכי הסוכר מאוזנים בדמם.

כאמור, סוכרת היא גורם סיכון משמעותי למחלות לב. החלמה מהמחלה המיותרת הזו, תשפר ללא ספק את בריאותכם הכללית, ואת בריאות הלב שלכם בפרט. אבל כפי שלמדנו, גם מי שלשמחתו אינו חולה בסוכרת עלול להיות בסיכון למחלות לבביות, סיכון שאת חלקו המשמעותי ביותר ניתן למנוע באמצעות שינויי אורח חיים. אבל איזה אורח חיים יהיה בריא ביותר לליבנו? מהם עקרונות התזונה לשמירה על הלב? אילו תוספי תזונה מחזקים את בריאות הלב? מה חשיבות השינה לבריאותנו? מדוע חשוב כל כך לפתח קשרים חברתיים? ולמה נשים חולות פחות במחלות לב? אתם מוזמנים לקרוא על כך בחלק הרביעי והאחרון של סיקור הכנס.