פריצת דיסק: האם מקור הכאבים במתח נפשי?

מאת ד"ר ג'ון סארנו (M.D)
האם תסמונת שמקורה במתח נפשי היא הגורם האמיתי לכאבי שרירים, עצבים וגידים בגב התחתון, בישבן וברגליים המיוחסים בדרך כלל לפריצות דיסק?

מתוך הספר: ריפוי הכאב הכרוני

תהליך יצירת הכאב הקשור ל-TMS (תסמונת כאבי שרירים ממתח) עלול לערב שלושה סוגים של רקמות – שרירים, עצבים וגידים. בכל הנוגע לשרירים, המוח בוחר כמטרה רק את השרירים שנקראים "שרירי היציבה" – שרירי הצוואר, הכתפיים והגב לכל אורכו. חלקם מעורבים בתהליך בתדירות גבוהה יותר מאחרים.
 
שלא במפתיע, העצבים שמעורבים בתהליך מצויים בקרבת השרירים שנבחרו כמטרה למתקפה. לדוגמה, אם המוח בחר בשרירי הישבן או המותניים, העצבים הסכיאטיים ו/או עצבי השדרה באזור עמוד השדרה המותני עלולים להיפגע אף הם. TMS היא תסמונת בלתי-צפויה. לעיתים, היא פוגעת בשרירים בלבד, ובמקרים אחרים – רק בעצבים.
 
כל גיד בגוף עלול להוות מטרה למתקפה של המוח, וחלקם פגיעים יותר מאחרים. עם הופעתן של תסמונות כאב כמו פגיעת מתח חוזרת (RSI), אנחנו עדים למספר הולך וגדל של בעיות גידים.
 
עמוד השדרה (גריי אנטומי PD)
 
 
כאבי גב תחתון ורגליים
 
מבחינה סטטיסטית, TMS פוגעת בעיקר בגב התחתון, ועלולה גם לערב בו-בזמן רגל אחת או את שתי הרגליים. הכאב עלול לתקוף אותנו בפתאומיות, כשאנחנו עוסקים בפעילות גופנית כלשהי, או בהדרגה, ללא כל סיבה נראית לעין. לעיתים קרובות, המטופלים דיווחו שהם שמעו צליל כלשהו של קריעה או נקישה (כמו "קנאק") ברגע הופעת הכאב, אך מעולם לא מצאנו כל עדות לפגיעה מבנית שיכולה להסביר זאת.
 
לרוב, זה קורה כאשר שרירי הגב התחתון והמותניים מעורבים בתהליך. אנשים שמרגישים את הכאב בזמן פעילות גופנית, סבורים בטעות שהיא הגורם לו, אף שהם עשו אותה פעילות גופנית בעבר מבלי שהיא תגרום לבעיות כלשהן. הכאב עשוי להיות בשרירים שבצידו האחד של עמוד השדרה המותני או בשניהם, או נמוך יותר, בחלק העליון של הישבן ולרוב, הוא מקרין לאזור הירך. מעורבות שרירי הגב התחתון עשויה לגרום להטיית הגב לאחד הצדדים.
 
כאבים בעמוד השדרה המותני
 
כאבים באזור עמוד השדרה המותני עלולים להיות קשים ביותר, מה שמצביע על האפשרות שהם מכווצים מאוד ולא יכולים להשתחרר. רוב האנשים חוו כאב כזה בצורת התכווצויות ברגליים, בעיקר בשרירי השוק. ניתן לשחרר התכווצויות בשרירי הרגליים בעזרת מתיחת השרירים המעורבים. למרבה הצער, לא ניתן להקל כאבים הקשורים ל-TMS בעזרת מתיחות, ולכן אנשים הסובלים מהתסמונת פוחדים כל כך מהתקף חוזר. התכווצויות השרירים עלולות להימשך שעות או לחזור ולהופיע שוב ושוב במשך כמה ימים, והטיפול היחידי הוא נטילת תרופות משככות כאבים. כאבי גב וישבן הם תוצאה של תהליך כלשהו שמתרחש בשריר. גם לאחר שחרור ההתכווצות אנחנו עלולים להמשיך ולהרגיש כאב עמום, שורף או לוחץ. נוקשות מתמשכת היא חלק מאותה תסמונת ועלולה להימשך גם שבועות או חודשים.
 
בדרך כלל, שרירי עמוד השדרה המותני והישבן הם המעורבים בכאבי גב תחתון וישבן. לעיתים נדירות, שרירי רצפת האגן, באזור שנקרא "פרינאום" (הרקמה שבין איברי המין החיצוניים לפי הטבעת), נפגעים אף הם מ-TMS. מקרים כאלו מפחידים את המטופל ומבלבלים את הרופא, אך אינם מהווים סיבה לדאגה, שכן זהו ביטוי קלאסי של TMS.
 
כאבי רגליים וישבן
 
כאבי רגליים – בדרך כלל ברגל אחת אך לעיתים בשתיהן – עשויים להתחיל בישבן ולהקרין כלפי מטה, לאורך החלק החיצוני של הירך והשוק עד כף הרגל. לחלופין, הכאב עלול להקרין במורד הירך לאורך החלק הקדמי של הרגל ולהסתיים בחלקה העליון של כף הרגל. בחלק מהמקרים, הכאב מקרין למפשעה ולחלק הקדמי העליון של הירך ולעיתים נדירות בלבד, לאזור איברי המין. דפוסי הכאב מגוונים. לעיתים הוא מדלג על הירך או על הרגל ומתרכז רק בחלק התחתון או העליון של כף הרגל.
 
ההבדלים המשמעותיים האלה במיקום הכאב אופייניים ל-TMS, ודווקא תסמונת זו, יותר מכל אבחנה מבנית אחרת, מהווה הסבר הגיוני לכך. בנוסף לכאבים ברגליים, עלולים להופיע תסמינים נפוצים ומפחידים לא פחות כמו ירידה בתחושה ועקצוץ או נימול. תסמין מעיק אף יותר הוא חולשת שרירים באזורים שונים ברגל. לעיתים, ניתן לראות הוכחות ברורות לירידה בכוח השריר, כמו התעקמות של הברך, צניחה של כף הרגל או קושי לעמוד על קצות האצבעות. ממצאים אלה נפוצים ב-TMS ואינם מהווים סיבה לדאגה. כאבי הרגליים עלולים להיות חדים, עמומים, שורפים ולעיתים קרובות גם קשים. חלק מהמטופלים מתארים אותם כלחץ או נוקשות.
 
בעוד כאבי גב תחתון וישבן נובעים ממעורבות של השרירים, התסמינים ברגליים הם תוצאה של מעורבות עצבית בתהליך הפתולוגי. כל חריגה מהמצב התקין ברקמות הגוף נחשבת לפתולוגית, בין היא קלה או חמורה, שפירה או ממאירה. במקרה של TMS, התהליך תמיד שפיר, אף שהתסמינים עלולים להיות חמורים. בחלק מהמקרים, הכאבים האופייניים ל-TMS מפושטים, מגוונים וקשים, עד שקשה לייחס אותם לליקוי מבני מסוים כמו פריצת דיסק, כפי שקורה לעיתים קרובות.

 ספרים נלווים: 

דלג לתוכן מרכזי